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一般截肢后,由于術(shù)中出血,術(shù)后淋巴、靜脈回流障礙常引起殘肢腫脹。隨著腫脹逐漸消失,殘肢的肌肉萎縮使殘肢形狀變瘦。經(jīng)過一段時(shí)間殘肢形狀不再變瘦,即稱為殘肢定型。
臨床上常以間隔2周時(shí)間,殘肢同水平部位周長(zhǎng)值相同時(shí),做為殘肢定型的標(biāo)志,也做為可以訂制正式假肢的標(biāo)志。殘肢自然定型需半年以上。使用一些促進(jìn)殘肢定型的方法可以將殘肢定型時(shí)間縮短為2~3個(gè)月。假肢公司一般促進(jìn)殘肢定型有以下幾種方法:
一、彈力繃帶包扎
(圖為小腿殘肢彈力帶包扎方法)
(圖為大腿殘肢彈力帶包扎方法)
(圖為手臂殘肢彈力帶包扎方法)
彈力繃帶包扎中應(yīng)注意:
①繃帶必須有彈力,不能使用普通的紗布繃帶。
②包扎時(shí)繃帶不宜被拉伸過大,一卷不夠時(shí)可以用2卷,端對(duì)端縫合。繃帶連續(xù)使用,彈力喪失后應(yīng)及時(shí)更換新的。
③纏繞時(shí)要使殘肢末端也能有足夠壓力,一定要避免環(huán)狀纏繞所引起的止血帶作用。
④用溫水(千萬不要用熱水),堿性小的肥皂洗繃帶,要漂洗凈,放在平面上晾干。
二、穿臨時(shí)性假肢
臨時(shí)假肢是由臨時(shí)性殘肢接受腔和其他假肢部件諸如機(jī)械膝關(guān)節(jié)、連接件、假腳等組成的。一般截肢術(shù)后2~3周,傷口愈合良好即可裝配臨時(shí)性假肢。每次或每天使用臨時(shí)假肢的時(shí)間多長(zhǎng)為宜,應(yīng)根據(jù)殘肢承重、控制能力、截肢者的接受能力決定,逐漸延長(zhǎng)。訓(xùn)練使用臨時(shí)假肢時(shí),應(yīng)經(jīng)常注意觀察殘肢皮膚損傷情況,注意經(jīng)常隨著殘肢變瘦增加殘肢襪套,以保持殘肢在接受腔內(nèi)的正確位置。
早期使用臨時(shí)性假肢有以下好處:
①減輕殘肢腫脹
②減輕殘肢痛和幻肢痛
③減輕患者心理上的壓力
④減少截肢術(shù)后的并發(fā)癥
⑤促進(jìn)殘肢定型
⑥幫助患者站立平衡訓(xùn)練
⑦促進(jìn)截肢者早日康復(fù),回歸社會(huì)
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