先曬上殘運(yùn)田徑冠軍李茂大的奔跑圖

　　給要截肢的朋友們打點(diǎn)氣

　　李茂大的事跡可百度搜索或查看此文：

　　《李茂大，你助人為樂的樣子真帥!》

　　最近有不少網(wǎng)友在微信詢問截肢到哪里合適，這其實(shí)是一個(gè)假肢公司不太想提及的話題，因?yàn)榭傆X得截肢太血腥了，如果不是迫不得已是沒有人會(huì)去截肢的。心疼你們，請(qǐng)一定要堅(jiān)強(qiáng)!

　　雖然這個(gè)話題不愿提及，但是對(duì)于要面臨截肢的朋友我覺得還是很有必要了解下，因?yàn)榻刂课皇欠窈线m對(duì)后期假肢的安裝和康復(fù)訓(xùn)練還是非常重要的。

　　當(dāng)然截肢需要考慮的因素很多，比如皮膚的處理、血管的處理、神經(jīng)的處理、骨的處理、肌肉的處理等等。所以有時(shí)候事實(shí)情況并不是你想截哪里就截哪里，還是需要跟醫(yī)生充分溝通了解。以下內(nèi)容主要從假肢安裝及后期康復(fù)的角度考慮，僅供大家參考：

　　(圖片源自假肢學(xué)-中國康復(fù)器具協(xié)會(huì))

　　01

　　骨盆截肢

　　骨盆截肢建議保留髂嵴和坐骨結(jié)節(jié)，這對(duì)接受腔的適配及懸吊非常重要，坐骨結(jié)節(jié)有利于負(fù)重。

　　02

　　髖離斷

　　髖離斷截肢應(yīng)保留股骨頭和頸，在小轉(zhuǎn)子下方截肢，而不做髖關(guān)節(jié)離斷。這有助于接受腔的適配和懸吊，增加假肢的側(cè)方穩(wěn)定性，增加負(fù)重面積。

　　03

　　大腿截肢

　　大腿截肢按照股骨長(zhǎng)度可分為上、中、下三部分，各范圍的截肢分別稱為短、中、長(zhǎng)殘肢。從解剖學(xué)角度考慮，即使是大腿短殘肢與接受腔的適配也要比髖離斷假肢容易，因?yàn)楸M量保留殘肢。

　　大腿殘肢越長(zhǎng)機(jī)能越好，若是短殘肢后期裝配假肢需佩戴硅膠套防止假肢脫落。

　　04

　　膝離斷

　　膝離斷截肢保留了整根大腿股骨，殘肢底端承重是其最大的優(yōu)點(diǎn)，可使用連桿膝關(guān)節(jié)，缺點(diǎn)是不能安裝控制腿擺動(dòng)期的膝關(guān)節(jié)，綜合來說，膝離斷截肢的優(yōu)勢(shì)要大于大腿截肢。

　　05

　　小腿截肢

　　只要能保證臏韌帶的附著，在脛骨粗隆以下截肢即可安裝小腿假肢，膝關(guān)節(jié)的保留對(duì)下肢功能極其重要，其功能明顯優(yōu)于膝關(guān)節(jié)離斷假肢。

　　小腿截肢以中下1 / 3 交界為佳，雖然殘肢長(zhǎng)度越長(zhǎng)機(jī)能越佳。但因血液循環(huán)障礙導(dǎo)致的截肢，殘肢長(zhǎng)度不因超過15cm，小腿殘肢過長(zhǎng)后期腳板的選擇空間將會(huì)降低很多，只能選擇低踝類腳板。

　　06

　　塞姆截肢

　　塞姆截肢等后續(xù)的截肢都是一種以醫(yī)生姓名命名的截肢方式，是理想的截肢部位。國內(nèi)也統(tǒng)稱半足，其特點(diǎn)是殘端被完整、良好的足跟皮膚所覆蓋，具有穩(wěn)定、耐磨、不易破潰的特點(diǎn)，殘肢端有良好的承重能力，行走能力良好，有利于日常生活活動(dòng)，其功能明顯優(yōu)于小腿假肢。

　　進(jìn)行塞姆截肢時(shí)考慮到假肢接受腔的配合問題，最好切除內(nèi)外踝的多余部分，避免術(shù)后由于肌力不均衡產(chǎn)生足下垂，足外翻的情況。

　　最后在行截肢手術(shù)前，除了應(yīng)考慮患者年齡、性別、職業(yè)、生活習(xí)慣等一般因素外，更應(yīng)考慮造成截肢的原發(fā)病，特別要注意部位的選擇及對(duì)各部組織的手術(shù)處理。希望截肢的朋友們術(shù)后都能裝上滿意的假肢。